Исследование кала на дизентерию и сальмонеллёз с антибиотикограммой (до 20 антибиотиков)

Биоматериал, используемый для исследования:  мокрота. Сбор образца:  в стерильный  контейнер. Правила отбора : до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности - непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов; после полоскания зева и полости рта кипяченной водой или раствором питьевой соды (1 ч.л. на стакан воды) свободно откашливаемую мокроту (лучше — первую утреннюю порцию до еды) собирают в стерильную посуду с завинчивающейся крышкой; если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту дают отхаркивающие средства. Хранение и транспортировка:  cроки доставки образцов в лабораторию не должны превышать 1,5-2 часов от момента получения (допускается хранение в холодильнике, но не более 6 часов).

За последние годы количество грибковых инфекций (микозов) резко возросло. Это связано преимущественно с внедрением новых медицинских технологий и значительным увеличением числа пациентов с иммунодефицитом. Спектр возбудителей микозов быстро расширяется, в настоящее время известно более 400 видов грибов, вызывающих заболевания у человека. Клинические проявления инфекций, обусловленных грибами, широко варьируют от относительно безобидных поверхностных поражений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых могут поражаться практически любые органы. Основные факторы риска развития микозов легких (критерии иммуноскомпрометированного больного):  * длительная нейтропения;  * длительное использование системных ГКС;  * недавнее или текущее использование препаратов, оказывающих значительный иммуносупрессивный эффект (циклоспорин, такролимус, сиролимус и пр.);  * реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у реципиентов аллотрансплантатов костного мозга;  * СПИД;  * первичные иммунодефициты;  *для отдельных вариантов микозов легких известны и другие факторы риска, например диабетический кетоацидоз для зигомикоза легких.  Проведение диагностических мероприятий у иммуноскомпрометированных больных должно быть незамедлительным, поскольку микозы легких быстро прогрессируют и сопровождаются высокой летальностью. 

Биоматериал, используемый для исследования: м азок из носа.  Как готовиться:  до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой  возможности - непосредственно перед повторным введением  (приемом)   препаратов. Сбор образца : в стерильный комплект для сбора и транспортировки материала (тампон, пробирка). Правила отбора:   взятие материала производится в условиях процедурного кабинета: 1) вводят тампон в носовой ход до упора на уровне носовой раковины (расстояние приблизительно 2,5 см); 2) вращательными движениями тампона собирают материал со слизистой носа; 3) этим же тампоном повторяют процесс в другом носовом ходу; 4) помещают тампон в пробирку и отправляют на исследование. Хранение и транспортировка:  материал без транспортной среды необходимо доставить на исследование в течение 2 часов от момента забора; в транспортной среде материал может храниться при комнатной температуре до 72 часов.

Определение колонизации золотистым стафилококком проводят для своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Согласно многочисленным исследованиям все здоровые люди могут быть разделены на три группы:  1) постоянные носители, у которых при посеве из полости носа почти всегда обнаруживается золотистый стафилококк; 2) постоянные неносители, у которых никогда или почти никогда золотистый стафилококк не выделяется; 3) транзиторные носители, у которых золотистый стафилококк выделяется время от времени. S.aureus может колонизировать передние отделы полости носа, зев, область промежности и подмышек, возможно ректальное носительство. Число постоянных бактерионосителей в популяции составляет около 20%, транзиторными – могут быть до 60 %, а 20% лиц никогда не бывают носителями золотистого стафилококка. Частота носительства S.aureus различными группами населения может существенно различаться при этом частота носительства S.aureus некоторыми категориями пациентов, а именно: страдающими инсулин-зависимым диабетом, подвергающимися гемодиализу, пациентам с кожными заболеваниями, а также носителями вируса иммунодефицита и больными СПИД, по результатам некоторых исследований может достигать 76,4-100 %.

Биоматериал, используемый для исследования:  мокрота. Сбор образца:  в стерильный  контейнер. Правила отбора : до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности - непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов; после полоскания зева и полости рта кипяченной водой или раствором питьевой соды (1 ч.л. на стакан воды) свободно откашливаемую мокроту (лучше — первую утреннюю порцию до еды) собирают в стерильную посуду с завинчивающейся крышкой; если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту дают отхаркивающие средства. Хранение и транспортировка:  cроки доставки образцов в лабораторию не должны превышать 1,5-2 часов от момента получения (допускается хранение в холодильнике, но не более 6 часов).

Воспалительные заболевания респираторного тракта (пневмония, острые и хронические бронхиты, абсцесс легкого, и др.); контроль за состоянием пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии в процессе проведения искусственной респираторной поддержки. Пациентам с внебольничными пневмониями (ВП) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) лечение проводят в амбулаторных условиях, рутинные микробиологические исследования нежелательны. Только при неэффективности стартовой эмпирической антимикробной терапии показано бактериологическое исследование мокроты.

Биоматериал, используемый для исследования:  1) слизь с задней стенки глотки, осаждающаяся при кашле 2) слизь из носоглотки  Правила отбора:  д о начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой   возможности  - непосредственно перед повторным введением  (приемом)   препаратов; забор производят натощак или через 2-3 ч после приема пищи.   Забор материала с задней стенки глотки заднеглоточным тампоном    рекомендуется производить двумя тампонами . Медицинский работник левой рукой фиксирует с помощью шпателя корень языка, а правой вводит каждый тампон в полость рта, продвигая его за корень языка. Тампон не должен касаться слизистой щек, языка и миндалин. Кончиком тампона и выпуклой его частью касаются задней стенки глотки, проводя по ней справа налево 2 - 3 раза. Затем также осторожно, над шпателем, извлекают тампон из полости рта. Если ребенок проявляет признаки беспокойства, то стоящий за его спиной помощник сзади фиксирует голову. Материал с первого тампона сразу засевают на 2 чашки Петри с питательной средой. Второй тампон помещают в пробирку с транспортной средой. Забор материала с задней  стенки глотки "кашлевыми пластинками".  Сбор материала производят на 2 чашки с питательной средой. Во время приступа кашля левой рукой снимают крышку чашки, а правой подносят ее ко рту на расстоянии 10 - 12 см так, чтобы капельки слизи из дыхательных путей попали на поверхность среды. Чашку в таком положении держат некоторое время (в течение 6 - 8 кашлевых толчков). При непродолжительном покашливании можно эту чашку поднести повторно. На питательную среду не должны попадать слюна, рвотные массы, мокрота. Затем чашку с питательной средой закрывают крышкой и доставляют в лабораторию. Забор слизи из носоглотки   отбирают носоглоточным тампоном или путем аспирации. Взятие может производиться только специально обученным персоналом. Мазки со слизистой носоглотки берут сухим стерильным назофарингеальным велюр-тампоном на пластиковом аппликаторе. Зонд вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2 - 3 см до нижней раковины, слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину до носоглотки, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. Общая глубина введения зонда должна составлять примерно половину расстояния от ноздри до ушного отверстия (3 - 4 см для детей и 5 - 6 см для взрослых). Хранение и транспортировка:  при транспортировании следует оберегать материал от прямых солнечных лучей, сохраняя его при температуре 35 - 37 °C. Доставка должна занимать не более 2 - 4 ч;  в транспортной среде материал может храниться при комнатной температуре до 72 часов.

Лабораторные исследования проводят с диагностической целью и по эпидемическим показаниям: 1) С диагностической целью:  детям, кашляющим в течение 7 дней и более, независимо от указаний на контакт с больным коклюшем;   детям с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания по клиническим данным;  взрослым с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания, работающим в родильных домах, детских больницах, санаториях, детских образовательных учреждениях и школах, в т.ч. закрытого типа;  исследование следует проводить двукратно ежедневно или через день в ранние сроки заболевания (не позднее 3-й недели болезни). В более поздние сроки высеваемость резко снижается. 2) По эпидемическим показаниям (лицам, бывшим в контакте с больным): детям, посещающим детские образовательные учреждения, находящимся в детских больницах, санаториях, в которых были выявлены больные коклюшем/паракоклюшем, а также всем детям до 14 лет, общавшимся с больным коклюшем/паракоклюшем в домашних условиях;взрослым, работающим в указанных выше детских учреждениях, при выявлении в них больных коклюшем/паракоклюшем, а также при общении с больным коклюшем/паракоклюшем в домашних условиях.