Исследование кала на дизентерию и сальмонеллёз с антибиотикограммой (до 20 антибиотиков)

Биоматериал, используемый для исследования: м азок из носа.  Как готовиться:  до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой  возможности - непосредственно перед повторным введением  (приемом)   препаратов. Сбор образца : в стерильный комплект для сбора и транспортировки материала (тампон, пробирка). Правила отбора:   взятие материала производится в условиях процедурного кабинета: 1) вводят тампон в носовой ход до упора на уровне носовой раковины (расстояние приблизительно 2,5 см); 2) вращательными движениями тампона собирают материал со слизистой носа; 3) этим же тампоном повторяют процесс в другом носовом ходу; 4) помещают тампон в пробирку и отправляют на исследование. Хранение и транспортировка:  материал без транспортной среды необходимо доставить на исследование в течение 2 часов от момента забора; в транспортной среде материал может храниться при комнатной температуре до 72 часов.

Определение колонизации золотистым стафилококком проводят для своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Согласно многочисленным исследованиям все здоровые люди могут быть разделены на три группы:  1) постоянные носители, у которых при посеве из полости носа почти всегда обнаруживается золотистый стафилококк; 2) постоянные неносители, у которых никогда или почти никогда золотистый стафилококк не выделяется; 3) транзиторные носители, у которых золотистый стафилококк выделяется время от времени. S.aureus может колонизировать передние отделы полости носа, зев, область промежности и подмышек, возможно ректальное носительство. Число постоянных бактерионосителей в популяции составляет около 20%, транзиторными – могут быть до 60 %, а 20% лиц никогда не бывают носителями золотистого стафилококка. Частота носительства S.aureus различными группами населения может существенно различаться при этом частота носительства S.aureus некоторыми категориями пациентов, а именно: страдающими инсулин-зависимым диабетом, подвергающимися гемодиализу, пациентам с кожными заболеваниями, а также носителями вируса иммунодефицита и больными СПИД, по результатам некоторых исследований может достигать 76,4-100 %.

Биоматериал, используемый для исследования:  мазок с задней стенки глотки и миндалин.  Сбор образца:  в стерильный комплект для сбора и транспортировки материала (тампон,пробирка).  Правила отбора:  до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности - непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов; забор производят натощак или через 3-4 ч после приема пищи. Взятие материала производится в условиях процедурного кабинета: 1) язык прижимают шпателем;  2) мазок берут тампоном с задней стенки глотки, миндалин и воспаленных участков, не касаясь язычка мягкого неба, внутренней поверхности щек; 3) помещают тампон в пробирку и отправляют на исследование.  Хранение и транспортировка:  материал без транспортной среды необходимо доставить на исследование в течение 2 часов от момента забора; в транспортной среде материал может храниться при комнатной температуре до 72 часов.

Основным и наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А - БГСА). При острых тонзиллитах у детей он выделяется в 37% случаев, у взрослых обнаруживается в 5-15 % случаев обращений к врачу по поводу боли в горле. Отсутствие лечения или неадекватное лечение стрептококкового тонзиллита чревато высокой вероятностью развития серьезных гнойных (паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцессы, гнойный лимфаденит) и негнойных (острая ревматическая лихорадка, ревматические болезни сердца, постстрептококковый гломерулонефрит, синдром стрептококкового токсического шока (Strep TSS), PANDAS-синдром) осложнений. Поэтому любой случай острого тонзиллита требует обязательной этиологической диагностики. В то же время возможно здоровое бактерионосительство S.pyogenes, которое у детей составляет 12-20%.

Биоматериал, используемый для исследования: лаважная жидкость (трахеобронхиальные смывы). Сбор образца:  в стерильный  контейнер. Правила отбора:  до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности - непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов; гортанным шприцем в трахею вводят примерно 10 мл стерильного физиологического раствора и собирают откашливаемый смыв. У маленьких детей через катетер вводят в трахею 5-10 мл стерильного физиологического раствора и затем отсасывают транс- бронхиальный смыв. Бронхиальные смывы, в том числе вблизи очага воспаления, могут быть сделаны с помощью бронхоскопа. Хранение и транспортировка:  cроки доставки образцов в лабораторию не должны превышать 1,5-2 часов от момента получения (допускается хранение в холодильнике, но не более 6 часов).

Воспалительные заболевания респираторного тракта (пневмония, острые и хронические бронхиты, абсцесс легкого, и др.); контроль за состоянием пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии в процессе проведения искусственной респираторной поддержки. Трахеобронхиальные смывы исследуют при отсутствии мокроты или невозможности ее выделить естественным путем. Изучение бронхиального секрета, полученного инвазивными методами,  является наиболее информативным методом при микробиологическом исследовании бронхолегочных инфекций, однако их применение связано с техническими сложностями и требует высокой квалификации медперсонала. Недостаток метода-значительное разведение трахеобронхиального содержимого, что снижает возможность выделения бактерий, а концентрация их падает примерно в 100 раз по сравнению с мокротой.

Биоматериал, используемый для исследования : 1) пунктат; 2) назальный смыв.  Мазки из носоглотки или среднего носового хода не достоверны.  Сбор образца:  в стерильный контейнер. Правила отбора:  до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности - непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов.  Забор пунктата.  Используя методику аспирации шприцем отоларинголог или другой врач, владеющий пункционной техникой, получает материал из верхнечелюстной фронтальной или других пазух. Получение назального смыва.  Предупреждают пациента, чтобы он не глотал при проведении процедуры. Помещают голову пациента в положение вверх-назад под углом приблизительно 70 0 , вводят в каждую ноздрю по 5 мл стерильного физиологического раствора, пациент должен находиться в таком положении 3-5 с. Для сбора материала отпускают голову пациента вперед, чтобы жидкость вылилась из ноздрей в контейнер или аспирируют жидкость введением резинового дренажа в каждую ноздрю.  Хранение и транспортировка:  материал без транспортной среды необходимо доставить на исследование в течение 2 часов от момента забора; в транспортной среде материал может храниться при комнатной температуре до 72 часов.

Синусит (риносинусит) относится к числу  распространенных болезней.   Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5–10%) и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Заболеваемость хроническим синуситом занимает первое место среди всех хронических болезней.  В среднем около 5–15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита. Для выбора правильной тактики лечения, снижения частоты необоснованного применения антимикробных препаратов и связанного с этим риска развития и распространения антибиотикорезистентности следует четко дифференцировать вирусный и бактериальный риносинуситы. Сложность заключается в том, что бактериальный риносинусит обычно развивается на фоне вирусного поражения, осложняя 0,5-2 % ОРВИ. Основным признаком бактериального риносинусита является сохранение симптомов вирусной инфекции длительностью более 10 дней или их ухудшение. Изменения цвета или других характеристик носового отделяемого не является специфическим признаком бактериальной инфекции.