Кортизол свободный в слюне – прямой показатель, отражающий концентрацию свободного или биологически активного кортизола в крови. Именно свободные формы гормонов связываются с рецепторами в клетках-мишенях и вызывают биохимические эффекты, однако в крови они находятся в связанном с белками состоянии, что затрудняет их определение. Кортизол – стероидный гормон, вырабатывающийся в коре надпочечников под действием АКТГ. Выработка кортизола имеет характерные суточные ритмы секреции с максимумом в утренние часы после пробуждения и минимумом в вечернее время. Определение суточного ритма секреции гормона имеет самостоятельное диагностическое значение. Кортизол — стресс-лимитирующий гормон, адаптирует организм к действию стресса. Для него характерны катаболические эффекты – повышение концентрации глюкозы крови, усиление распада жиров, потенцирование сосудосуживающих эффектов, иммуномодулирующее действие. Кортизол свободный в слюне обычно применяется в комплексе с другими диагностическими тестами: уровнем АКТГ (адренокортикотропный гормон) в крови, концентрации кортизола в крови и моче. Эти исследования предоставляют полную и достоверную картину состояния надпочечников и гипофиза, а также позволяют выявить отдельные системные заболевания, эндокринные нарушения и опухоли. Концентрация кортизола в плазме крови, моче и слюне подчиняется биологическим ритмам организма человека. Наибольший показатель регистрируется около 8 часов, а наименьший – ближе к 23.00. Поэтому исследовать кортизол можно в слюне разными порциями, в зависимости в какое время сдачи назначил лечащий врач. Повышение концентрации кортизола: -болезнь Иценко-Кушинга; -синдром Кушинга, в т.ч. псевдо-синдром; -опухоль, продуцирующая АКТГ; -длительный стресс или тяжелая депрессия; -нарушенное питание (строгая диета, голодание); -физическое истощение (изнурительные тренировки, физическое перенапряжение); -хронический алкоголизм. Снижение уровня кортизола: дисфункция или недостаточность надпочечников; болезнь Аддисона; гипопитуитаризм (нарушение/полное отсутствие гормональной функции гипофиза) и др.
Подготовка
Основные рекомендации:
— за несколько дней до проведения анализа следует отказаться от использования стоматологического флосса (зубная нить);
— за сутки исключить из рациона жирные и острые продукты, алкоголь, сироп солодки;
— в день процедуры не следует чистить зубы. Для свежести полости рта можно воспользоваться жевательной резинкой или аптечными ополаскивателями;
— за несколько часов до сбора слюны необходимо избегать физической активности, психоэмоционального напряжения и др.;
— за час до сбора секрета слюнных желез запрещено употреблять пищу и напитки (кроме воды), курить сигареты, в т.ч. электронные;
— непосредственно перед процедурой нужно удалить с губ декоративную косметику.
Показания
Причинами для проверки уровня кортизола в слюне могут быть:
— избыточный вес/ожирение;
— гипертензия артерий;
— красные и фиолетовые стрии (растяжки) на теле в области живота;
— высокий уровень сахара;
— миопатия;
— патологии костной системы;
— склонность к образованию гематом и кровоподтеков на коже;
— НМЦ (нарушения менструального цикла);
— плетора (полнокровие, повышение объема циркулирующей крови).
Все эти состояния могут указывать на болезнь Иценко-Кушинга, при которой ведущим симптомом является дисфункция надпочечников.
Также показанием для анализа может служить подозрение на гормонально-неактивную опухоль в надпочечниках (доброкачественная или злокачественная инциденталома). Кроме того, уровень кортизола в слюне измеряется и для контроля эффективности гормонозаместительной терапии.
