Целью анализа является выделение и идентификация возбудителя инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и определение его концентрации в образце мочи (степени бактериурии). Посев материала выполняется посевной Системой PREVI Isola. Высокоточная технология позволяет стандартизовать посев и повысить качество результата. Идентификация микроорганизмов осуществляется на молекулярном уровне с помощью прибора масс-спектрометр Vitek-MS. Идентификация происходит по рибосомальным белкам, которые являются уникальными маркерами каждого микроорганизма. Биоинформационное программное обеспечение сопоставляет получаемые результаты с обширной базой данных, обеспечивает надежную и точную идентификацию. Если удается констатировать этиологическую значимость выделенного микроорганизма в заболевании, далее определяют его чувствительность к антимикробным препаратам. В цену анализа включена стоимость антибиотикограммы на баканализаторе Vitek 2 XL (до 20 антибиотиков), срок выполнения анализа- 2 дня. Анализатор обеспечивает получение результата антибиотикограммы за короткое время, а экспертная система прибора распознает механизмы устойчивости и на основании прогноза активности антимикробного препарата in vivo проводит коррекцию результата для обеспечения благоприятного исхода лечения. Возможно выполнение антибиотикограммы классическим диско-диффузионным методом (6 антибиотиков), при этом срок выполнения анализа увеличивается до 3-4 дней.
Подготовка
Биоматериал, используемый для исследования: 1) утренняя средняя порции мочи (3-20мл), собранная после ночного отдыха до завтрака; 2) случайный образец собирают в любое неустановленное время (у грудных детей и в экстренных случаях). Сбор образца: в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой или в специальную систему, предназначенную для сбора мочи; нельзя брать мочу на посев из мочеприемника, соединенного с дренажем/катетером или подкладного судна. Правила отбора: по возможности до начала антимикробной терапии или в интервалах между курсами лечения; не следует форсировать диурез приемом жидкости, т. к. при этом происходит разбавление мочи, ведущее к снижению титра бактерий; не следует собирать мочу у женщин в период менструации. Перед сбором мочи необходимо: 1) вымыть руки с мылом и насухо вытереть; 2) провести тщательный туалет наружных половых органов теплой водой без применения антисептиков и просушить их салфеткой; 3) открыть стерильный контейнер, не дотрагиваясь до внутренней поверхности; 4) при мочеиспускании собрать в контейнер среднюю порцию мочи (первая порция не собирается, т.к. контаминирована микрофлорой уретры; мочеиспускание завершается в туалет); 5) плотно закрыть крышку контейнера со взятым образцом. Хранение и транспортировка: материал необходимо доставить не позднее чем через 2 часа после взятия пробы; допускается хранение в холодильнике при температуре +4…+8оС не более 24 часов; при использовании специальной транспортной системы срок хранения продлевается до 48 часов.
Показания
Основными показаниями для проведения исследования служит наличие у пациента симптомов заболеваний мочевой системы: 1.подозрение на пиелонефрит; 2.подозрение на ИМП, связанную с проведением медицинских манипуляций (цистоскопия, катетеризация), а также оказания медицинской помощи (в т.ч. нозокомиальные ИМП); 3.наличие симптоматики ИМП у мужчин; 4.наличие симптоматики ИМП у беременных женщин; 5.осложненные и/или рецидивирующие ИМП у женщин старше 65 лет; 6.клинические признаки ИМП у лиц с иммунодефицитами, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, аномалиями развития мочевой системы, мочекаменной болезнью, после трансплантации почек; 7.повышение температуры тела у пациентов с постоянным катетером; 8.наличие у детей клинических проявлений ИМП или лихорадки при отсутствии видимых причин, в т.ч. симптомов ИМП; 9.неэффективность предшествующей антибиотикотерапии ИМП. Скрининговое исследование рекомендуется проводить следующим группам пациентов: 1.беременным женщинам (при первом или последующих посещениях женской консультации, а в случае проведения лечения ИМП через 1-4 недели после его завершения); 2.пациентам, которым планируется проведение хирургических операций на органах мочевой системы. Клинические рекомендации. Стандартизованная технология «Бактериологический анализ мочи». Ассоциация специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины». Москва 2014.
