Проба Реберга позволяет оценить функцию почек посредством определения уровня клубочковой фильтрации, т.е. суммарной фильтрующей способности функционирующих в почках нефронов, по клиренсу эндогенного креатинина. Креатинин образуется в мышцах, затем выделяется в кровь, и, после клубочковой фильтрации в почках, выделяется почками с мочой, не всасываясь обратно в кровь. Поскольку креатинин не подвергается канальцевой реабсорбции, то по его уровню в моче можно судить об уровне клубочковой фильтрации. Концентрация креатинина в моче на несколько порядков выше, чем в крови. По концентрации креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс эндогенного креатинина. Клиренс креатинина – это объем крови, который очищается почками от креатинина за одну минуту. У здорового человека клиренс креатинина составляет около 125 мл в минуту. Снижение уровня креатинина в моче и повышение креатинина в крови говорит о снижении скорости клубочковой фильтрации в почках и свидетельствует о наличии почечной патологии, препятствующей выделению креатинина с мочой. Суточная экскреция креатинина с мочой зависит от массы мышц, возраста, пола пациента. Параллельное определение концентрации креатинина в крови и моче значительно расширяет диагностические возможности оценки функционального состояния почек.
Подготовка
Биоматериал, используемый для исследования: моча суточная, кровь сыворотка За сутки до сдачи анализа исключить прием алкоголя, употребление в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.), острых, соленых продуктов, интенсивные физические и эмоциональные нагрузки. За 2 суток до исследования, по согласованию с врачом, отменить прием мочегонных препаратов. Сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарственных препаратах, которые могут повлиять на результат исследования. Сбор мочи: Первую утреннюю порцию мочи в 6:00 утра пациент полностью опорожняет в унитаз. Далее, в течение суток, вся моча собирается в одну ёмкость, последнее мочеиспускание в 6:00 следующего утра. Во время сбора моча должна храниться в холодильнике при температуре +4-+8ºС. После сбора последней порции, моча перемешивается, измеряется её объём (суточный диурез). Затем в контейнер отбирается 20 мл мочи на исследование. При оформлении исследования ОБЯЗАТЕЛЬНО указывается вес пациента и суточный диурез в мл. Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию в тот же день. Факторы, влияющие на показатель: 1. Прием мочегонных препаратов. 2. Диета с повышенным или пониженным содержанием белка. 3. Интенсивные физические нагрузки и беременность I и II триместра. 4. Несоблюдение условий сбора и хранения биоматериала. 5. Прием ацетилсалициловой кислоты, стероидных препаратов, кетопрофена, цефалоспоринов, преднизолона, метилдопы и др.
Показания
1. Диагностика и контроль за лечением заболеваний почек. 2. Оценка фильтрационной функции почек. 3. Оценка эффективности почечного диализа.
