Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Креатинкиназа (КК)  – фермент, принимающий участие в энергетическом обмене клеток мышечной, нервной и других тканей. КК катализирует реакцию образования и распада креатинфосфата, который, в свою очередь, является своего рода депо макроэргических связей, обеспечивая ресинтез АТФ во время работы мышц, а в нервной ткани поддерживает жизнеспособность клеток при отсутствии кислорода. Молекула креатинкиназы состоит из двух субъединиц – М (muscle-мышечный) и В (brain-мозговой), при комбинации которых образуется три изофермента: ММ – мышечный, ВВ – мозговой, МВ – гибридный. МВ-фракция появляется в крови при инфаркте миокарда, увеличение содержания ММ-фракции отмечается при заболеваниях мышц, а активность ВВ-изофермента креатинкиназы – при поражениях центральной нервной системы (ЦНС). Определение КК важно в диагностике инфаркта миокарда, так как ускоренный выход фермента в кровь отмечается со стадии повреждения  - ранней стадии развития инфаркта. КК является чувствительным маркером повреждения мышц, активность фермента возрастает при некрозе и регенерации мышц. Уровень общей КК может увеличиваться при заболеваниях ЦНС (синдром Райса), снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе), инсульте, острой алкогольной интоксикации, тяжелой физической нагрузке.   

Прокальцитонин  – гликопротеин, который синтезируется преимущественно С-клетками щитовидной железы, в небольшом количестве – легкими. Является предшественником кальцитонина. При инфекционных процессах в организме начинает синтезироваться вне щитовидной железы – в печени, почках, мышцах, при этом уровень кальцитонина в кровотоке не повышается. В диагностике используется как маркер тяжелых бактериальных инфекций и сепсиса, при этом уровень прокальцитонина коррелирует со степенью тяжести процесса. 

Креатинкиназа-МВ (КК-МВ)  – «сердечный» изофермент, маркер поражения миокарда, появляющийся в крови уже через 2 – 4 часа после острого болевого приступа, сопровождающего инфаркт. Его обнаружение представляет большую диагностическую ценность, поскольку содержание КК-МВ повышается в течение 4 - 8 часов после возникновения симптомов инфаркта, пик активности приходится на 12 - 24 часа, на третьи сутки активность изофермента возвращается к нормальным значениям. Длительное сохранение повышенного уровня КК-МВ рассматривается как плохой прогностический признак. Повышение уровня КК-МВ коррелирует с  обширностью очага некроза и наличием предшествующей патологии миокарда.