Антиэритроцитарные антитела к антигенам системы резус без определения титра (непрямая проба Кумбса скрининг)

Исследование специфичности антиэритроцитарных антител (идентификация) необходимо для определения риска развития гемолитической болезни новорожденного у аллосенсибилизированных женщин, а также для подбора донора, совместимого с реципиентом при переливаниях эритроцитной массы. Когда при скрининге в сыворотке/плазме крови обнаруживаются антитела, следующим этапом в ходе исследования становится их идентификация. Чаще всего гемолитическая болезнь новорожденных связана с несовместимостью матери и плода по антигенам системы Резус или системы АВО (группа крови). При данном заболевании большое значение имеет не только правильно установленный титр антител, но и определение специфичности выявленных антител, поскольку существует определенная корреляция между тем к какому антигену какой системы относятся выявленные антитела и возможным прогнозом тяжести гемолитической болезни. Известно, что причиной 95% случаев тяжелого течения гемолитической болезни является антиген D системы Резус, а антитела анти-С, той же системы Резус, редко вызывают гемолитическую болезнь, требующую лечения после рождения ребенка. 

Резус-фактором  (Rh) называют антиген D, который может располагаться на поверхности эритроцитов. Наличие или отсутствие этого антигена определяет такую характеристику крови, как резус-положительная или резус-отрицательная (Rh+ или Rh-). Примерно 85% популяции людей имеют резус-положительную группу крови. В отличии от естественных антител к групповым антигенам, которые присутствуют в сыворотке крови с рождения, естественные антитела в сыворотке крови к антигену D не присутствуют. При контакте резус-отрицательной крови с резус положительной происходит сенсибилизация (повышенная чувствительность к чужеродным веществам) и синтезируются антирезусные антитела. Такая реакция развивается, например, при беременности Rh- матери Rh+ плодом. И в случае пересечения антирезусными антителами плацентарного барьера и попадания в кровь плода развивается гемолитическая желтуха новорожденного, обусловленная разрушением эритроцитов.  Возможно выявление слабой (D week) и вариантной (D partial) форм антигена D, обозначаемых общим термином – Du. При выявлении слабых и вариантных подтипов антигена D выдается комментарий: «Выявлен слабый вариант антигена D (Du). При необходимости гемотрансфузий необходим индивидуальный подбор крови донора» Определение резус-принадлежности необходимо в дополнение к определению группы крови.

Исследование проводится для выявления неполных антиэритроцитарных антител, при котором антиглобулиновая сыворотка, содержащая антитела к иммуноглобулинам человека, при реакции с эритроцитами, сенсибилизированными неполными антителами, приводит к их склеиванию (агглютинации). Прямая проба Кумбса ставится в тех случаях, когда есть основания предполагать, что эритроциты уже подвергались сенсибилизации соответствующими антителами. Проба Кумбса применяется в лабораторной практике чаще всего для диагностики аутоиммунных гемолитических анемий, характери-зующихся  гемолизом эритроцитов вследствие связывания клеточной мембраны с антителами и (или) компонентами системы комплемента.