Лабораторные исследования включают: 1) обнаружение грибов в патологическом материале при микроскопическом исследовании нативных и окрашенных препаратов; 2) посев материала на специализированные питательные среды для выделения культуры возбудителя; 3) идентификация выделенного возбудителя до вида или рода. Посев материала выполняется посевной Системой PREVI Isola. Высокоточная технология позволяет стандартизовать посев и повысить качество результата. Идентификация микроорганизмов осуществляется на молекулярном уровне с помощью прибора масс-спектрометр Vitek-MS. Идентификация происходит по рибосомальным белкам, которые являются уникальными маркерами каждого микроорганизма. Биоинформационное программное обеспечение сопоставляет получаемые результаты с обширной базой данных, обеспечивает надежную и точную идентификацию.
Подготовка
Биоматериал, используемый для исследования: мокрота. Сбор образца: в стерильный контейнер. Правила отбора: до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности — непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов; после полоскания зева и полости рта кипяченной водой или раствором питьевой соды (1 ч.л. на стакан воды) свободно откашливаемую мокроту (лучше — первую утреннюю порцию до еды) собирают в стерильную посуду с завинчивающейся крышкой; если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту дают отхаркивающие средства. Хранение и транспортировка: cроки доставки образцов в лабораторию не должны превышать 1,5-2 часов от момента получения (допускается хранение в холодильнике, но не более 6 часов).
Показания
За последние годы количество грибковых инфекций (микозов) резко возросло. Это связано преимущественно с внедрением новых медицинских технологий и значительным увеличением числа пациентов с иммунодефицитом. Спектр возбудителей микозов быстро расширяется, в настоящее время известно более 400 видов грибов, вызывающих заболевания у человека. Клинические проявления инфекций, обусловленных грибами, широко варьируют от относительно безобидных поверхностных поражений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых могут поражаться практически любые органы. Основные факторы риска развития микозов легких (критерии иммуноскомпрометированного больного): * длительная нейтропения; * длительное использование системных ГКС; * недавнее или текущее использование препаратов, оказывающих значительный иммуносупрессивный эффект (циклоспорин, такролимус, сиролимус и пр.); * реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у реципиентов аллотрансплантатов костного мозга; * СПИД; * первичные иммунодефициты; *для отдельных вариантов микозов легких известны и другие факторы риска, например диабетический кетоацидоз для зигомикоза легких. Проведение диагностических мероприятий у иммуноскомпрометированных больных должно быть незамедлительным, поскольку микозы легких быстро прогрессируют и сопровождаются высокой летальностью.
